Иерсиниозы - группа инфекций, вызываемых бактериями рода Yersinia, характеризующихся общей интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, с кожными проявлениями, поражением печени, селезенки, суставов и других органов и систем.  Род Yersinia относится к семейству Enterobacteriaceae и включает 11 видов. Наиболее значимы в этиологии заболевания человека  Y.pestis, вызывающая чуму, Y.pseudotuberculosis, вызывающая псевдотуберкулез, и Y.enterocolitica, обусловливающая развитие кишечного иерсиниоза. 

  Возбудитель кишечного иерсиниоза (Yersinia enterocolitica)  был обнаружен в 1923 году в США, а выделен как самостоятельный вид в 1939 году учеными Д. Шляйфетейном и М.Колеманом. Бактерия была названа в честь швейцарского бактериолога А. Йерсена, открывшего в 1884 году возбудителя чумы Yersinia pestis. В 1962–1963 годах во время крупных вспышек иерсиниоза у животных в хозяйствах по разведению шиншилл в Швейцарии, Голландии, Германии, Франции и Бельгии иерсинии были обнаружены у людей с клиническими проявлениями аппендицита, мезентериального лимфаденита или энтерита. Это позволило в 1964 году выделить кишечный иерсиниоз как новую нозологическую форму. 

  В России официальная регистрация кишечного иерсиниоза проводится с 1992 года. 

  Иерсинии способны длительно выживать в объектах окружающей среды (почве и воде), а также в различных продуктах питания: в кисломолочных продуктах до 3-х дней, в молоке  до 18 дней, на хлебе и кондитерских изделиях от 16 до 24 дней, в фруктовом соке до 30 дней, в сливочном масле до 145 дней, на рыбе, рисе, картофеле, мясе до 8 – 9 недель, в мороженом от 1,5 до 8 месяцев, в кипяченой воде до 1 года. В холодильнике при температуре от 4 до 60C иерсинии не только длительно сохраняются, но и активно размножаются на пищевых продуктах.  

  Иерсинии чувствительны к действию дезинфицирующих средств, высыханию и ультрафиолетовому излучению; погибают при воздействии высокой температуры (при 50 - 600С  через 20 - 30 минут, при 1000С в течение 1 – 2 минут). 

Источником и резервуаром Yersinia enterocolitica являются почва, мелкие дикие млекопитающие (полевки, мыши, песчанки, суслики, землеройки, бурозубки), синантропные грызуны (крысы, домовые мыши) и больные сельскохозяйственные животные (свиньи, коровы, овцы, козы).

  Человек, больной кишечным иерсиниозом, является источником инфекции для окружающих. 

  Основной механизм передачи – фекально-оральный, который реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путями передач. 

  Наиболее часто заболевание передается пищевым путем. Ведущими факторами передачи являются сырые, прошедшие недостаточную термическую обработку или вторично обсемененные продукты животного происхождения - молочные продукты, мясо и мясные продукты, птица. 

  Вторичное загрязнение (контаминирование) готовых продуктов происходит через инвентарь или посуду при несоблюдении санитарных норм и правил их обработки, а также в результате нарушения технологии приготовления блюд и увеличения сроков их хранения.

  Эпидемиологическое значение в распространении инфекции могут иметь мухи, тараканы, муравьи как механические переносчики возбудителя. Свежие овощи, фрукты и зелень как фактор передачи имеют второстепенное значение.

  Водный путь передачи реализуется реже. Он связан с употреблением воды из открытых источников, инфицированной выделениями животных.  

  Контактно-бытовой путь передачи кишечного иерсиниоза характерен для семейных очагов и медицинских организаций. Факторами передачи инфекции в таком случае являются руки больных, предметы ухода за больным, посуда, одежда и изделия медицинского назначения.

Инкубационный период составляет от 15 часов до 20 дней, в среднем 2 - 3 дня. 

  При кишечном иерсиниозе выделяют гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую формы инфекции. Для всех форм иерсиниоза характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, боли в животе, диарея, экзантема, боли в мышцах  и суставах.

  Гастроинтестинальная форма иерсиниоза встречается наиболее часто. Заболевание начинается остро, с симптомов поражения желудочно-кишечного тракта и интоксикации. Больных беспокоят постоянные или схваткообразные боли в животе различной интенсивности. Иногда единственный клинический симптом болезни - диарея. 

  На вторые – шестые сутки болезни на кистях, ладонях, стопах, груди и бедрах появляется сыпь, после которой остается шелушение. 

  В большинстве случаев выздоровление наступает через 1 – 2 недели. Однако возможно волнообразное течение, рецидивы и обострения.

  Абдоминальная форма чаще всего проявляется как острый аппендицит. Основной симптом - сильная постоянная или приступообразная боль в правой подвздошной области или вокруг пупка. Появлению боли могут предшествовать симптомы острого гастроэнтерита с лихорадкой. В большинстве случаев заканчивается выздоровлением через 3 – 4 недели. Эта форма иерсиниоза может осложниться перитонитом, стенозом терминального отдела подвздошной кишки и спаечной болезнью. 

  Генерализованная форма начинается остро с лихорадки и симптомов интоксикации в сочетании с катаральными явлениями. Затем появляются тупые боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошнота, жидкий стул, возможна рвота. На второй – третий день болезни появляется полиморфная сыпь, которая может сопровождаться зудом. Появляются боли в суставах различные по продолжительности и интенсивности, в части случаев боли такие сильные, что больной не может без посторонней помощи встать с кровати. Поражаются как крупные (коленные, плечевые, голеностопные), так и мелкие (лучезапястные, фаланговые) суставы. По мере прогрессирования болезни могут поражаться различные органы и системы: возможно развитие иерсиниозного гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, кардиомиопатии, миокардита и других патологий. 

  Септический вариант генерализованной формы встречается редко, как правило, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитами. 

  Вторично-очаговая форма не всегда является самостоятельной, а может развиться после любой из описанных выше форм кишечного иерсиниоза. К проявлениям этой формы относят артрит, узловатую эритему, синдром Рейтера, энтерит (затяжной и хронический), шейный лимфаденит, офтальмит, конъюнктивит и остеит.

  Вакцины для предупреждения кишечного иерсиниоза нет, поэтому единственным способом защиты от заражения является соблюдение мер неспецифической профилактики.

 

• тщательно соблюдать правила личной гигиены во время приготовления пищи;

• проводить тщательную термическую обработку сырых

продуктов (молока, мяса, молочных и мясных продуктов);

• тщательно промывать под проточной водой, а затем

ошпаривать кипятком зелень, ягоды и овощи перед употреблением;

• разделять сырые и готовые продукты при хранении  и приготовлении;

• пить кипяченую или бутилированную воду; 

• готовить салаты на один раз непосредственно перед едой;

• мыть холодильник не реже одного раза в месяц;

• защищать продукты от насекомых и грызунов;

• ограничить контакты с людьми с признаками инфекционного заболевания (температура, тошнота, рвота, диарея).

При заболевании члена семьи кишечным иерсиниозом: 

• по возможности изолировать больного;

• выделить ему индивидуальную посуду и белье;

• регулярно проводить в помещении влажную уборку и проветривание;

• при уходе за больным соблюдать меры предосторожности

и правила личной гигиены - тщательно мыть руки или обрабатывать их антисептиком.

 

 

По материалам с сайта https://cgon.rospotrebnadzor.ru/

 

 

 

Специалисты Северного Дорожного филиала по железнодорожному транспорту Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области» готовы оказать информационные услуги  по интересующим вопросам с 09.00 до 16.00мск. по телефонам «горячих линий» (4852)525771, 495554, по электронной почте: info@yarsever.com.

 

Напоминаем, что актуальная информация для потребителей размещена на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) http://www.rospotrebnadzor.ru/

Тематическое консультирование потребителей проводится по телефону Единого консультационного центра (ЕКЦ) Роспотребнадзора  8-800-555-49-43. Все звонки, поступающие в ЕКЦ Роспотребнадзора с мобильного или городского телефона, зарегистрированного в РФ и находящегося на территории страны, являются БЕСПЛАТНЫМИ.