Официальный сайт Северного Дорожного филиала ФБУЗ - Меры профилактики ботулизма

Главная » Статьи » Меры профилактики ботулизма

  Открыть зимой приготовленные своими руками баночки варенья или маринованных огурчиков — особое удовольствие. В России у каждой хозяйки дома хранятся банки с домашними заготовками овощей, фруктов, ягод, грибов. Но при несоблюдении правил приготовления консервированных продуктов в банке может таиться смертельная опасность — ботулизм.

  Ботулизм представляет собой опасное инфекционное заболевание, развивающееся в результате попадания в человеческий организм пищи, содержащей продукт жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum (Клостридии ботулинум) – ботулинический токсин.

  В 1793 году в Вюртемберге были документально зафиксированы первые отравления кровяной колбасой и рыбой, когда погибло 6 человек из 13 пострадавших. Автором современного названия болезни стал бактериолог из Венгрии, извлекший в конце 19 века возбудитель инфекции из кишечника умерших пациентов. Известно 6 типов Клостридий ботулинум: А,В,С,Д,Е,F. Все они могут вызывать заболевания у людей. Однако, чаще всего возбудителями заболеваний у людей являются типы А,В,Е.

  Возбудители ботулизма обитают в почве в виде спор. С почвой споры попадают на овощи, фрукты, грибы, в кишечник животных и птиц, с илом проникают в кишечник рыб. Возбудитель ботулизма размножается без доступа воздуха, поэтому образование токсина происходит внутри больших кусков рыбы, ветчины, колбасы или в герметически закрытых банках консервов.

  Признаки ботулизма проявляются после инкубационного периода продолжительностью от 2 до 36 часов в зависимости от количества попавшего в организм токсина. Срок от отравления до возникновения первых признаков ботулизма может доходить до 2-3 суток и даже до 10 дней, но такие случаи достаточно редки.

  Проявления заболевания чаще всего имеют внезапный характер, сильно напоминают симптомы пищевого отравления. Токсин с зараженными продуктами стремительно всасывается в кишечник, попадает в кровь и моментально распространяется по всему организму. При этом объектами поражения становятся жизненно важные органы. Чем раньше ботулизм даёт о себе знать, тем более тяжелым оказывается течение болезни.

  Первые симптомы ботулизма являются неспецифичными, носят кратковременный характер, отражают проявления инфекционной интоксикации острого гастроэнтерита. Больного могут беспокоить следующие проблемы: сильные боли в животе, приступы головной боли, диарея, рвота, слабость, утомляемость, недомогание.

  Общие симптомы ботулизма характеризуются изменчивостью, определяются вариантом течения заболевания, его стадией. Принято выделять три варианта: желудочно-кишечный (наиболее распространенный), «глазной», острая дыхательная недостаточность.

  На начальном этапе развития ботулизма проявления желудочно-кишечной версии заболевания легко спутать с симптомами пищевого отравления: рвота (однократная, двукратная), схваткообразные болевые приступы, ощущаемые вверху живота, диарея (понос), чрезмерная сухость слизистых ротовой полости, не имеющая нормального объяснения. Этому варианту свойственны нормальная или слегка увеличенная температура тела, ощущение «комка» в горле, связанное с плохим прохождением по пищеводу продуктов.

  «Глазной» вариант начала ботулизма встречается реже, характерные проявления: расстройство зрения, отсутствие четкости контуров предметов, сетки, туман, «мушки», плавающие перед глазами, эффект дальнозоркости, при котором больной плохо видит ближние объекты, тогда как дальние отлично просматриваются.

  При острой дыхательной недостаточности происходит быстрое распространение явных нарушений дыхательного процесса. У больного можно обнаружить: дыхательные «сбои» (изменение числа, ритма, темпа), посинение кожи, учащение пульса, возрастание числа сердечных сокращений, одышку.

  В разгаре болезни возможно проявление комбинаций симптомов из всех групп: у пациента возникают трудности с глотанием (ему не поддается сначала твердая пища, затем и жидкие продукты), двоится в глазах, опускаются веки, трудно или нельзя сохранять взгляд в одном направлении, появляется гнусавость, осиплость голоса, пропадает речь, развивается ярко выраженная мышечная слабость. Редкие, но все же встречающиеся симптомы: невозможность продемонстрировать зубы, сделать оскал, напряженность лицевых мышц, перекосившееся лицо. При этом у больного не повышается температура тела, остается в порядке слух, сохраняется ясность мысли, отсутствуют проблемы с кожной чувствительностью.

  Когда болезнь переходит в заключительную фазу, преобладают нарушения дыхательной функции. Пациенты ощущают нехватку воздуха, вынужденно прерывают разговор паузами, в груди возникает чувство сжатия или стеснения. Повышается дыхательная недостаточность по причине частого развития пневмонии.

  Для конечного периода характерно полное расслабление скелетной мускулатуры. Пациенты не способны удерживать голову, их движения приобретают весьма ограниченный характер. Несмотря на ясное сознание наступает полная неподвижность, паралич дыхания вызывает смертельный исход. Летальность при ботулизме, в случаях несвоевременного введения специфической сыворотки, достигает 70%. Смерть наступает от паралича диафрагмы в результате поражения дыхательного центра.

  В среднем болезнь может продлиться 3 недели, если больной получает надлежащее лечение. Восстановление неврологической симптоматики происходит в обратном порядке, сначала нормализуется дыхание, затем восстанавливается глотание. Прочие проявления заболевания – гнусавость, головная боль и так далее, могут оставаться до 1,5 месяцев.

  При своевременном обращении к врачу и надлежащем лечении прогноз для больных ботулизмом благоприятен.

  Чаще всего случаи ботулизма связаны с употреблением продуктов домашнего консервирования. Особенно часто это происходит при употреблении грибов, закрытых в герметичные банки. Оптимальная температура для образования токсина ботулизма – комнатная. Встречаются случаи ботулизма, вызванного употреблением зараженной рыбы, особенно крупной, с большой жировой прослойкой. Заражение рыбы происходит при длительной агонии в сетях, сачках, на крючках удочек. Клостридии ботулинум из кишечника рыбы проникают в мышечную ткань, а также при ранении поверхностных тканей рыбы в место некроза.

  Токсин Клостридий ботулинум при кипячении разрушается в течение нескольких минут, при нагревании до 80оС – через 30 минут, при температуре +58оС – через 3 часа. Основным свойством ботулотоксина является высокая устойчивость к действию протеолитических ферментов (пепсин, трипсин), к кислотам, низким температурам. В то же время токсин инактивируется щелочами и отличается небольшой устойчивостью к нагреванию. Сами Клостридии менее устойчивы к нагреванию, чем токсин. Высокой устойчивостью к нагреванию отличаются споры. При температуре 100оС они разрушаются через 5 часов, при температуре 120оС – через 10-20 минут. Еще более устойчивы споры к низкой температуре: они не погибают даже при температуре – 253оС.

  В последние годы случаи ботулизма в России в основном связаны с отравлением консервированными продуктами домашнего приготовления. Безопасность консервированных продуктов нельзя установить на глаз. Домашние консервы, отравленные токсином ботулизма, выглядят, как правило, совершенно доброкачественными, не меняют ни внешнего вида, ни запаха, ни вкуса. (но вздутая крышка тоже может быть признаком недоброкачественного продукта.) Особенностью возбудителя болезни является то, что в одной и той же банке консервов токсин накапливается гнездами. Потому одни люди, употребившие консервированные продукты из одной и той же банки, болеют, а другие — нет.

  Основные меры профилактики: